La Sanità in Italia

Dal 1° di Ottobre è in libreria, per i tipi
della collana AREL - Il Mulino, il volume
"La sanità in Italia - Federalismo, regolazione
dei mercati, sostenibilità delle finanze pubbliche".
Dopo aver presentato vari scenari di proiezione di
medio-lungo termine della spesa sanitaria, gli autori
affrontano il tema della governance del sistema sanitario
come snodo centrale del nuovo assetto federalista dello
Stato, in corso di costruzione. Tra Istituzioni da perfezionare
e strumenti ancora mancanti, Pammolli e Salerno sottolineano
l’importanza del coordinamento Stato-Regioni sulla regolazione
dei mercati (lato offerta e lato domanda), di una base dati territoriali
dettagliata e condivisa, e di un ampio e costante benchmarking tra
performance. È critica, invece, la posizione sulla possibilità di definire
standard di quantità e costo unitario per le prestazioni rientranti nei LEA.
Per quanto riguarda questi ultimi, resta ancora aperto il problema di una loro
revisione che ne selezioni quelli finanziariamente sostenibili attraverso la futura
fiscalità federalista. Il volume di apre con la prefazione dell'On. Enrico Letta,
presidente dell'AREL.

 

INDICE
Nota introduttiva
Prefazione, di Enrico Letta
Introduzione

 

PARTE I
DINAMICHE DI SPESA,
VINCOLI MACROECONOMICI, ISTITUZIONI

Capitolo 1 – Le dinamiche della spesa sanitaria. L’Italia nel contesto internazionale

1.1 La spesa sanitaria tra istituzioni, demografia e tecnologia
1.2 Le proiezioni di lungo termine di ECOFIN sull’impatto demografico
1.3 La sanità nelle proiezioni della spesa sociale italiana
1.4 Oltre la demografia: riferimenti per una sensitività «allargata»
1.5 Il difficile governo della sanità attraverso i Programmi di Stabilità UE

Capitolo 2 – La governance della spesa sanitaria nella finanza pubblica federalista

2.1 La nascita del Servizio Sanitario Nazionale e le riforme degli anni Ottanta e Novanta
2.2 Il perché delle riforme sanitarie incompiute
2.3 L’apparente «cambio di rotta» del 56/00
2.4 La modifica della Costituzione e i tanti problemi irrisolti
2.5 È davvero risolutivo il DDL interpretativo dell’articolo 119 della Costituzione?
2.6. Nuove istituzioni e nuovi strumenti
Box 1 – Affinché il Patto non divida
Box 2 – L’importanza della base contabile: l’esempio delle ASL
Box 3 – Il coordinamento della politica economica nel DDL di attuazione dell’art. 119
Box 4 – Tra soluzioni e criticità: un esempio dalla Spagna
Box 5 – Federalismo e/è regolazione
Box 6 – Top-down nella definizione dei vincoli macrofinanziari & bottom-up nel consolidamento

Capitolo 3 – I pilastri privati in sanità

3.1 Il ruolo del finanziamento privato
3.2 Le ragioni del multipillar
3.3 Lo status quo della normativa italiana e una proposta

 

PARTE II
ISTITUZIONI E VARIABILITÀ REGIONALE
DELLA SPESA: UN ESEMPIO DALLA FARMACEUTICA

Capitolo 4 – Che cosa spiega la variabilità interregionale?

4.1 La scomposizione della crescita della spesa e il driver delle quantità
4.2 Il rispetto della programmazione
4.3 La spesa pro-capite a livello regionale
4.4 Il modello FarmaRegio: la base dati
4.5 Il modello FarmaRegio: struttura, metodologia di stima, risultati

Capitolo 5 – Indicazioni per la governance della spesa farmaceutica

5.1 Il consumo degli equivalenti
5.2 Il costo medio per ddd
5.3 Che cosa spiega la spesa farmaceutica regionale
5.4 Da FarmaRegio agli standard di spesa e al coordinamento Stato-Regioni
Box 7 – Il copayment coordinato tra Stato e Regioni e il principio del «mutuo riconoscimento» interregionale
Box 8 – Il coordinamento Stato-Regioni sul reference pricing

 

Conclusioni
Bibliografia di riferimento
Notizie sugli Autori
Pubblicazioni AREL